Monkeypox spread can be ‘contained’ with vaccination


23 जुलाई को क्रिस्टोफर स्ट्रीट डे मनाने के लिए आधे मिलियन से अधिक लोगों ने बर्लिन की सड़कों पर भाग लिया। COVID-19 महामारी की शुरुआत के बाद से यह पहली CSD परेड थी। त्योहार शहर के इतिहास में सबसे बड़े में से एक के रूप में चिह्नित किया गया था और उत्साह स्पष्ट था – लोगों ने गाया, नृत्य किया, शैंपेन पिया, चूमा और गले लगाया। (यह भी पढ़ें: भारत में मंकीपॉक्स; लक्षणों को प्रबंधित करने के सुझावों पर विशेषज्ञ)

लेकिन देर दोपहर तक, जैसे ही शाम के उत्सव की शुरुआत करने के लिए ब्रैंडेनबर्गर टोर तक कुछ पहली कंफ़ेद्दी से ढकी झांकियां लुढ़क गईं, लोगों को उनके फोन पर पुश सूचनाएं मिलीं, जिन्होंने शायद मूड बदल दिया हो।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने मंकीपॉक्स घोषित किया था – एक ऐसा वायरस जो अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों को अत्यधिक प्रभावित करता है – एक वैश्विक स्वास्थ्य आपातकाल।

बर्लिन के क्रिस्टोफर स्ट्रीट डे परेड में मंकीपॉक्स के प्रकोप के बारे में जागरूकता अनुपस्थित नहीं थी – कुछ मुट्ठी भर लोगों ने जर्मन सरकार से वायरस के खिलाफ अधिक टीके बनाने की मांग की, लोगों ने पैम्फलेट सौंपे जो लक्षणों को समझाते थे और उन्हें कैसे पहचानते थे, और आयोजक घटना साझा की एक चेतावनी उनकी वेबसाइट पर साझा की गई थी।

लेकिन जब परेड के नेताओं ने भीड़ को संबोधित किया, तब किसी ने मंकीपॉक्स का जिक्र नहीं किया, और मुफ्त चुंबन और गले लगाने की पेशकश करने वाले संकेत बीमारी के खिलाफ कार्रवाई, या जागरूकता का आग्रह करने वाले संकेतों से कहीं अधिक थे।

अमेरिका और यूरोप में एलजीबीटीक्यू संगठनों के सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और प्रवक्ताओं ने पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले लोगों तक पहुंचने की कोशिश कर रहे लोगों को कलंकित किए बिना वायरस के जोखिमों को संप्रेषित करना कठिन पाया है।

कुछ मामलों में, जिसके परिणामस्वरूप मैसेजिंग में वायरस निहित है, आबादी के सभी सदस्यों को प्रभावित कर सकता है और सभी के संक्रमित होने का समान जोखिम होता है।

कोई भी व्यक्ति मंकीपॉक्स का अनुबंध कर सकता है, लेकिन अब तक एकत्र किए गए सभी विज्ञान इंगित करते हैं कि पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों और अलग-अलग यौन साझेदारों के लिए जोखिम उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक है जो उस समुदाय का हिस्सा नहीं हैं।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 21 जुलाई, 2022 को प्रकाशित शोध से पता चलता है कि पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में 98% मामलों का पता चला है।

लेकिन इस बारे में संदेश देना कि मंकीपॉक्स होने का सबसे अधिक जोखिम किसको है, केवल एक चीज नहीं है जिसके बारे में वैज्ञानिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ अनिश्चित हैं।

क्या मंकीपॉक्स एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) है?

विशेषज्ञ अभी भी ठीक से नहीं जानते हैं कि मंकीपॉक्स कैसे फैलता है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन अध्ययन, जिसने अप्रैल से जून 2022 तक 16 देशों में 520 से अधिक संक्रमणों के नमूनों का विश्लेषण किया, इंगित करता है कि 95% मामलों में, वायरस “यौन गतिविधि” के माध्यम से फैला था।

लेकिन लेखकों का कहना है कि “सेमिनल या योनि तरल पदार्थ के माध्यम से यौन संचरण का कोई स्पष्ट सबूत नहीं है” और यह संचरण केवल बड़ी श्वसन बूंदों, त्वचा के घावों के निकट या सीधे संपर्क के माध्यम से और “संभवतः दूषित फोमाइट्स के माध्यम से” साबित होता है। फोमाइट्स कपड़े और रसोई के बर्तन जैसी चीजें हैं जिनमें वायरस हो सकता है।

हम निश्चित रूप से क्या जानते हैं: वायरस दो लोगों के बीच बहुत निकट संपर्क से फैलता है। इसमें चुंबन और चुंबन के साथ-साथ जननांग संपर्क शामिल हो सकता है।

“मंकीपॉक्स लगभग निश्चित रूप से यौन संचारित है,” यूके में नॉर्विच मेडिकल स्कूल में स्वास्थ्य सुरक्षा के प्रोफेसर पॉल हंटर ने कहा।

“लेकिन इसे के रूप में लेबल करने के बारे में मेरी बेचैनी [sexually transmitted infection] क्या यह अधिकांश के लिए है [STIs] कंडोम पहनना या प्रवेश से बचना या सीधे मौखिक-गुदा/मौखिक-जननांग संपर्क से बचना संचरण को रोकने का एक अच्छा तरीका है। लेकिन मंकीपॉक्स के लिए, यहां तक ​​​​कि सिर्फ नग्न पुचकारना भी एक बड़ा जोखिम है।”

हंटर ने कहा कि मंकीपॉक्स को एक एसटीआई लेबल करना “नियंत्रण के खिलाफ काम कर सकता है” अगर इससे लोगों को विश्वास हो जाता है कि अगर वे कंडोम पहनते हैं या सेक्स के दौरान प्रवेश नहीं करते हैं तो वे वायरस को अनुबंधित करने से सुरक्षित हैं।

जर्मनी में हेल्महोल्ट्ज सेंटर फॉर इंफेक्शन रिसर्च के एक वायरल इम्यूनोलॉजी शोधकर्ता लुका सिसिन-सैन ने सहमति व्यक्त की कि मंकीपॉक्स को यौन संचारित संक्रमण या बीमारी (एसटीडी) के रूप में लेबल करना और रोकथाम के तरीके के रूप में कंडोम पर ध्यान केंद्रित करना “एक रोकथाम रणनीति के रूप में उलटा पड़ सकता है।”

सिसिन-सेन ने कहा कि इस बिंदु पर, यह अभी भी शोधकर्ताओं के लिए स्पष्ट नहीं है कि क्या वायरस विशेष रूप से वीर्य के माध्यम से या निकट संपर्क, लार की बूंदों या त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से फैलता है।

हालांकि अध्ययन में वीर्य के नमूनों में वायरल डीएनए पाया गया था, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं था कि वीर्य संक्रामक था।

“स्थिति सीओवीआईडी ​​​​के समान है, जो अंतरंग संपर्क और चुंबन के माध्यम से भी फैल सकती है, फिर भी इसे एसटीआई नहीं माना जाता है,” सिसिन-सेन ने कहा।

क्या अभी भी रोकथाम संभव है?

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि शीघ्र टीकाकरण अभियानों के माध्यम से रोकथाम अभी भी संभव है।

हंटर ने कहा कि संचरण कमोबेश एक समुदाय में केंद्रित है, एक मजबूत टीकाकरण कार्यक्रम अभी भी झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त कर सकता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मंकीपॉक्स वाला एक समलैंगिक व्यक्ति औसतन एक से दो लोगों को संक्रमित करेगा, जबकि अन्य एक से कम लोगों को संक्रमित करेंगे।

हंटर ने कहा, “इसलिए, हमें उच्च जोखिम वाले समूह के लगभग आधे लोगों को झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।”

हंटर ने यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में पेश होने वाले किसी भी व्यक्ति को टीका देने का सुझाव दिया। जिन लोगों ने अब तक मंकीपॉक्स के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, वे भी एचआईवी के साथ जी रहे हैं, इसलिए वे पहले से ही नियमित रूप से क्लीनिकों में जाते हैं, साथ ही अत्यधिक सक्रिय यौन नेटवर्क से आकर्षित लोगों के साथ, जो जोखिम में भी अधिक हैं।

लिवरपूल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन के एक शोधकर्ता ह्यूग एडलर, जिन्होंने मंकीपॉक्स के रोगियों के साथ काम किया है, ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि डब्ल्यूएचओ की घोषणा टीके की आपूर्ति की आवश्यकता पर अधिक ध्यान देती है और प्रकोप की राजनीतिक प्राथमिकता को बढ़ाती है।

लेकिन यह बताना जल्दबाजी होगी कि क्या ऐसा होगा, एडलर ने कहा।

एडलर ने कहा, “यह इस बात पर टिका है कि सरकारों, सार्वजनिक निकायों और वैक्सीन निर्माताओं और आपूर्तिकर्ताओं के साथ-साथ दुनिया भर में मंकीपॉक्स के जोखिम वाले लोगों द्वारा डब्ल्यूएचओ की घोषणा को कितना प्रासंगिक और वजनदार माना जाता है।”

एडलर ने कहा कि अमेरिका और ब्रिटेन में मामले बढ़ रहे हैं और कई देशों में उचित टीकाकरण रणनीति की कमी है, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में संक्रमण का पूरी तरह से स्थापित होने का खतरा बढ़ रहा है।

इस साल अब तक दुनिया भर में मंकीपॉक्स के 16,000 से अधिक मामले देखे जा चुके हैं। पूरे अफ्रीका में पांच मौतों की सूचना मिली है। जर्मनी ने 2,200 से अधिक मामले दर्ज किए हैं।

एडलर ने कहा कि हालांकि यूरोप, यूके और यूएस में मामले हल्के रहे हैं, लेकिन पश्चिम और मध्य अफ्रीका में ऐसा नहीं है, जहां वायरस बहुत अधिक मृत्यु दर के साथ घूम रहा है।

फिर भी अन्य लोग चिंतित हैं कि वायरस वाले लोगों को कलंकित करने से कमजोर आबादी के बीच टीके को रोक दिया जाएगा।

हेल्महोल्ट्ज सेंटर फॉर इंफेक्शन रिसर्च में महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख जेरार्ड क्रूस ने कहा, “इस स्तर पर उच्च जोखिम वाले समूहों के बीच मंकीपॉक्स को एक अतिरिक्त स्थानिक बीमारी बनने से रोकना मुश्किल होगा।” “मुझे डर है कि कलंक का स्तर पहले से ही बहुत अधिक है। यह टीकों की पहुंच और स्वीकार्यता के साथ-साथ प्रारंभिक निदान अधिसूचना और संपर्क अनुवर्ती को प्रभावित करेगा।”

द्वारा संपादित: जुल्फिकार अब्बानी

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